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FORMULA DI CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

acquisite le informazioni previste dalla legge di tutela della privacy (Legge.675/96 e seg.) acconsente al trattamento a scopo diagnostico e di presa in carico terapeutica da parte della logopedista Rossella Iacono dei propri dati personali dei dati del

• Dichiaro di essere stato/a adeguatamente informato/a dalla Dott.ssa Rossella Iacono in merito a modalità, tempi e scopi della Terapia Riabilitativa. Sono consapevole che
• la frequenza alle sedute,
• la costanza nell’eserciziario domiciliare
• il rispetto degli eventuali controlli specialistici richiesti

sono alla base della riuscita di tale trattamento. Sono inoltre consapevole che la comprensione corretta degli esercizi che mi verranno insegnati è fondamentale per la loro adeguata esecuzione, mi impegno quindi a comunicare ogni mia incertezza e a segnalare e a verificare in seduta terapeutica ogni possibile dubbio affinché io possa mettere in pratica una riabilitazione priva di errori di interpretazione da parte mia.

Acconsento ad intraprendere un ciclo di Terapia Riabilitativa Logopedica, nel rispetto delle modalità indicatemi, consapevole che i risultati ottenibili con tale riabilitazione sono direttamente correlati al mio impegno/all’impegno mio e di mio figlio, dichiaro di esercitare la piena potestà genitoriale sul minore

COLLOQUIO LOGOPEDICO DA 2 A 6 ANNI

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